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一、实习医师进入妇科病房后由带教老师介绍病房布局,妇产科实习特点及病历书写要求。

二、实习医师进临床后每天应按时参加病房交班,随各组教授查房、进行临床操作,并随教授看门诊。

三、临床操作训练包括换药、拆线、术前准备、灭菌王刷手、穿手术衣、戴无菌手套、消毒、铺巾、切开、止血、打结、剪线、缝合。先由老师进行标准的临床操作,并尽可能多的为实习医师创造实践操作机会。

四、观摩并参与妇产科手术。

五、实习第一周首先由带教老师进行第一次讲座,以后由实习医师讲座,带教老师进行点评并总结。联系临床实际,强化妇产科基本知识。

六、每周进行一次教学查房。选择典型病人,将课堂所学内容纵向的贯穿起来。

通过一种临床特点引出诸多相关疾病的诊断、治疗。

七、每周举行一次病历讨论。选择疑难、危重病人进行讨论,探讨疾病的

诊断、治疗,强化课堂教学内容。

八、实习医师每周写两份住院病历,强化病史、查体方面的临床训练,由带教老师修改后交医院教育处。

九、对实习医师出科前进行临床操作考核#FormatStrongID_1##FormatStrongID_2#

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一、换药

l、洗手.戴无菌口罩和帽子。

2、根据伤口情况选择换药包和敷料:拔除引流管、清创需准备剪刀:冲冼需准备生理盐水:化脓或渗出较多的伤口准备引流条、油纱条或引流管。

3、根据伤口情况选择消毒液:婴儿、面部、口腔、会阴等部位选用碘伏等刺激性小的消毒液,

4、换药时应保持病房安静、避免多人观看走动以防造成污染。换药包放在易于操作的部位。轻柔仔细将外层伤口敷料移除暴露伤口,[最新医生实习报告网]打开换药包,在消毒碗内倒入消毒液使其内的棉球浸润湿透。

5、一般两把钳子,  一把用于夹持无菌敷料和消毒棉球.另一把用于夹持有菌敷料,不能混杂。用钳子将内层敷料移除,若敷料与组织粘连,此时需用消毒液蘸湿敷料后缓慢逐渐揭开。

6、伤口暴露后,检查伤口情况:有无红肿、渗出等感染征象:有无坏死、化脓:肉芽组织的生长状况等。

将伤口内的引流物取出,然后夹持消毒棉球,涂擦伤口:若为清洁伤口,由伤口中心向外周涂擦;若为会阴部和化脓感染伤口,则由外周涂向感染区。涂擦消毒3遍,已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。涂擦动作要轻柔,不要沿伤口张力方向涂擦以防伤口裂开。伤口内部的分泌物应该蘸吸干净,不应反复涂擦损伤肉芽组织。刺激性消毒液不能进入伤口内部。

7、感染伤口的处理:用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条敷在伤口内,引流脓液促进肉芽组织生长。肉芽生长较好时,脓液较少,表面呈粉红色、颗粒状突起,擦之可渗血;同时创缘皮肤有新生,伤口可渐收缩。如肉芽有水肿,可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过多,超过创缘平面,可用10%硝酸银液棉签涂擦肉芽面,随即用等渗盐水棉签擦去。

8、伤口消毒完毕后,无菌纱布覆盖伤口,妥善固定。

操作过程中,有菌敷料或消毒完后的消毒棉球应单独存放,不应与无菌敷料混杂。换药完毕,敷料、器械等用品按要求存放.不能随便乱放。

二、拆线

一般的拆线时间:头、面、颈部术后4~5天;下腹、会阴部术后6~7天;胸部、上腹、背部、臀部术后7~9天;四肢术后10~12天:减张缝线术后14天。拆线步骤如下:

(1)洗手,戴无菌口罩和帽子。

(2)准备换药包、敷料和剪刀。

(3)根据伤口情况选择消毒液:婴儿、面部、口腔、会阴等部位选用碘伏等刺激性小的消毒液。

(4)换药时应保持病房安静、避免多人观看走动以防造成污染。换药包放在易于操作的部位。轻柔仔细地将外层伤口敷料移除暴露伤口,打开换药包,在消毒碗内倒入消毒液使其内的棉球浸润湿透。用止血钳将内层
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